有关口腔腺体瘤的知识(口腔颌面部肿瘤的介绍)

1.口腔颌面部肿瘤的介绍

口腔颌面部肿瘤:口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,可以发生各种类型的肿瘤。

良性肿瘤 口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。

发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。

现将几种常见的肿瘤分别叙述如下。 1。

混合瘤(多形性腺瘤) 涎腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。来源于涎腺上皮。

肿瘤内除上皮成份外,还常有粘液、软骨样组织等。涎腺混合瘤好发于腮腺,其次为腭部及颌下腺。

腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久。

肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能。

①肿瘤突然增长迅速加快,②移动性减少甚至固定,③出现疼痛或同侧面瘫等。 混合瘤的治疗原则 腮腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。

术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则将复发。

故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。

目前一般采用面神经监护下的腮腺浅叶合并肿瘤切除,即在分离出面神经的各个分支的同时进行肿瘤切除,这样可以最大限度保留面神经的功能。 如有恶性变,应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

2。造釉细胞瘤(点击查看就医指南) 造釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。

瘤细胞的形态与牙胚中的造釉细胞相似,故称为造釉细胞瘤。 造釉细胞瘤的治疗原则 采用手术治疗。

本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长。 单纯挖除的手术方法,容易复发,而且反复发作,可发生恶性变。

因此,一般在肿瘤外正常骨质处,将颌骨包括肿瘤整块截除。作下颌骨截骨时,最好能同时植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

3。血管瘤 血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤。

多属先天性,是由血管内皮增生而来。 多见面部皮肤、皮下组织和口腔粘膜(如唇、舌、颊、口底等) 血管瘤的临床表现 毛细血管型血管瘤:肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。

表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。

以手指压迫肿瘤时,颜面退去;压力解除后,颜色恢复。 海绵状血管瘤:肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。

血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。

头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或粘膜呈青紫色。

深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。

挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。 蔓状血管瘤:主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。

肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。

若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。 血管瘤的治疗 方法很多,应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。

常用的方法有:手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。 恶性肿瘤口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见,肉瘤较少。

癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺性上皮癌,还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。 口腔癌大部分发生于暴露部位,且常有癌前病变过程,这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。

所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化,如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌,还要取决于其他因素,最后演变为癌的仅为少数。

为了预防口腔癌的发生,应积极治疗上述病变,并消除各种不良的慢性刺激因素,如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变,应严密随访,必要时作活检或切除。

口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。

口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。

一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润,可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有坏死,有恶臭。

常伴有感染,表面易出血。 不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。

如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨,易使牙齿松动或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入上颌窦,在下颌骨可累及下牙槽神经,引起疼痛或麻木。

口腔癌的转移,主要是循淋巴引流至区域淋巴结,最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。

晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现恶病质。 应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部。

有关口腔腺体瘤的知识

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