腰池引流的相关知识(腰大池引流管的观察和护理重点有哪些)

1.腰大池引流管的观察和护理重点有哪些

腰大池引流管的观察和护理重点有: (1)严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

(2) 密切观察引流量、颜色和性状,严格控制引流的速度,避免引流过量,防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 集液袋入口处高于外耳道平面10〜20cm为佳,或根据每天引流量调节引流管高度。

引流量一般为200〜300ml/d,即10ml/h左右,不超过400ml/d。 (3) 保持引流管固定通畅。

引流不畅时,积极找出原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落;如堵塞或血性引流液较浓的患者,可经引流管定期用少量无菌生理盐水冲洗,必要时更换引流管或重新置管。

集液袋要每天更换,更换时避免抬高集液袋以免反流,要严格无菌操作。 (4) 注意患者体位和引流管的高度。

指导患者要绝对卧床但可以左右翻身,尽量避免引起颅内压变化的因素,如控制咳嗽、保持大便通畅等。 (5) 加强基础护理。

(6) 加强营养。 腰大池持续体外引流,丢失了大量的蛋白质,要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物,补足所需的营养。

(7) 严格控制置管引流时间,定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养。一般置管3〜7天,最长持续引流时间10天。

(8) 拔管后严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征变化。

2.腰大池引流的护理

(1)严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

置管后要去枕平卧6h,12h内要密切观察,24h后根据患者的病情定时监测,发现异常立即报告医生,及时处理。(2)密切观察引流量、颜色和性状,严格控制引流的速度,避免引流过量,防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。

集液袋入口处高于外耳道平面10~20cm为佳,或根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。引流量为200~300ml/d,即10ml/h左右。

(3)保持引流通畅。引流不畅时,积极找出原因。

注意检查引流管是否扭曲、脱落;如堵塞或血性引流液较浓的患者,可经引流管定期用少量生理盐水冲洗,必要时更换引流管或重新置管。引流管通畅,但无脑脊液滴出,颅内压高,经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效,应拔除引流管。

集液袋要每天更换,更换时避免抬高集液袋以免反流,要严格无菌操作。(4)注意患者体位和引流管的高度。

患者要绝对卧床但可以左右翻身,转动体位时,可暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的因素,如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。

患者每天测颅内压一次,腰池脑脊液压力超过2.0kPa界定为颅内压增高。(5)加强基础护理。

重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒,注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服,保持清洁干燥,避免增加感染的机会。留置导尿管的要每天清洁消毒2次。

(6)加强营养。腰大池持续体外引流,丢失了大量的蛋白质,要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物,补足所需的营养。

(7)严防颅内感染,严格无菌技术。保持局部皮肤干燥,可每天换药一次。

保持室内空气清新,定时开窗通风,每天紫外线消毒一次,减少探视和人员流动。严格控制置管引流时间,定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养,以便及时发现并治疗颅内感染。

本组病例未发生颅内感染。(8)随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复(脑脊液中红细胞。

3.腰穿引流护理有哪些

(1) 心理护理:向患者做好解释工作,消除患者恐惧心理,告知注意事项及配合。

(2) 体位:指导患者穿刺过程中维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹 部、双手抱膝,成弓状的姿态;穿刺后或腰池引流拔管后需去枕平卧6小时。 (3) 穿刺过程中观察患者面色、脉搏、呼吸、意识,如有异常及时报告操作者。

(4) 压力过高时,放液不宜太快,防止椎管内压力降低引起脑疝。 (5) 及时送检脑脊液标本,以防影响检査结果。

(6) 腰穿引流后鼓励患者多补充水分,防止引起低颅压性头痛。 (7) 腰池引流管护理:观察引流液的颜色及性状,根据患者情况遵医嘱控制每日引流 量,引流速度不宜过快,并做好记录;观察穿刺处敷料是否干燥,保持引流管通畅,避免挤压、扭曲,如外出检査时应给予夹管并妥善固定;拔管前夹管一至两天,观察患者神志、瞳孔、生 命体征变化,防止出现颅内压增高引起脑疝。

(8) 腰穿或拔出腰池引流后指导患者去枕平卧6小时,观察穿刺处情况,观察患者的生 命体征、意识、瞳孔变化及有无不适主诉。

腰池引流的相关知识

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