关于帕金森病的知识(帕金森病的相关知识)

1.帕金森病的相关知识

该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。

主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。

帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。 人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。

50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤.这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响,许多病人只表现僵直;不出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉.面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈.病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion).讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃.动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难.大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。 在进行体检时,将病人的肢体作被动屈伸时会遇到一种顺应而不变的铅管样僵直;如有附加的震颤则会出现齿轮状僵直.感觉检查通常正常.可观察到自主神经功能障碍的体征(如皮脂腺分泌过多,便秘,尿急,直立性低血压).肌力通常正常,虽然有用的肌肉力量可有所减弱,而且执行快速连续性动作的能力也有障碍.反射正常,但由于显著的震颤或僵直可能不易引出. 脑炎后帕金森综合征病例中可发生眼动危象(即头,眼强迫性的,持续的偏斜),其他肌张力障碍表现,自主神经不稳定现象,与性格改变。

静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。

震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟 4-7 次。

这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。 肌肉僵直 帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。

病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。

如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。

运动迟缓 在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。

面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即 “慌张步态”。

行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。

言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。

病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。 特殊姿势 尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。

疼痛 很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常令病。

2.帕金森有哪些保健知识

帕金森患者要关注哪些日常保健知识

预防感染:由于患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。

预防便秘:鼓励病人增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时或迫不得已时才用通便药物;可以根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量;多吃蔬菜水果从中吸收无机盐、维生素、膳食纤维等营养元素;食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,禁烟酒及刺激性食品,在当中也可适当的增加喝咖啡的次数,也可以在晚上喝酸奶或纯奶,增加钙质。

饮食指导:尽可能让患者独立进食,但必须避免呛咳,让患者细嚼慢咽,晚期患者下鼻饲。食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。

清洁卫生:在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀,使用纸杯或塑料杯刷牙。

心理开导:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法,根据病情的严重程度不同,心理压力也不一样。要耐心开导,增加他们康复的信心,让他们有一个好的心情。多与患者交流,增加他们的语言表达能力,以及用各种方式来使他们面部表情发生变化,使面部肌肉运动。

3.帕金森锻炼小知识有哪些

1、放松和呼吸训练:患者可以先闭上眼睛,再开始深而缓慢地呼吸。这时患者的腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。

2、面部动作训练:患有帕金森的患者在患病期间可对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹哨、微笑、大笑、露齿笑、撅嘴等动作。

3、头颈部训练:让帕金森患者的头部上下运动、左右转动、侧转、左右摆动等。

4、躯干训练:让帕金森患者有节奏的进行侧弯运动、转体运动、仰卧起坐、俯卧撑及燕式平衡等训练,可控制躯干腹背肌力量与协调。

5、上肢及肩部训练:帕金森患者可以在患病期间耸肩、臂上举、后伸等牵伸的锻炼,也可利用内吊环等器械加强肩关节的活动度和灵活性。

6、手部训练:患有帕金森的患者在患病期间可以利用家庭已有的各种器械或物品,如毛巾卷、黄豆等,可反复进行握拳伸直、手指对捏及分指训练等。

4.帕金森有哪些小常识

说起帕金森病,许多人可能觉得并不陌生,有人会说,就是手抖么。

其实帕金森病并不仅仅是手抖。帕金森病最初出现的症状往往是从单侧手部开始的颤或抖,慢慢会发展到下肢、头部乃至身体其他部位。

随着疾病进展,也逐渐会出现肌肉僵硬、起步困难、运动迟缓、步态异常等临床表现,疾病晚期常伴有抑郁、痴呆和吞咽困难等。音符帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson's disease,PD),其最主要的病理改变是中脑一个部位(黑质)有超过80%的一种叫做多巴胺能神经细胞的变性和死亡。

造成细胞死亡的确切病因目前还不十分清楚,可能与遗传、环境、年龄老化等因素的交互作用密切相关。帕金森病在老年人中多见,平均发病年龄为60岁左右。

我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,目前我国帕金森病患者总人数在200万以上。愚人节分割线帕金森病的诊断和早期预警目前帕金森病的诊断主要还是依靠医生对于患者临床症状和体征的判断,以及患者对药物的反应。

如果某人存在静止性震颤、僵直、运动迟缓和姿势异常中的任何两个症状,同时排除了其他相关疾病的可能以及继发性因素比如中毒或脑肿瘤等的存在,并且服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上就可以诊断为帕金森病。研究表明,在出现临床症状之前的较长一个阶段,也就是在肢体尚未出现颤或抖之前,可以出现一些非运动症状的身体功能性异常,如便秘、嗅觉减退和睡眠障碍等。

所以,通过帕金森病易感基因检测、环境危险因素调查、早期非运动症状筛查、血液生物标记物检测等多种手段,在出现明确的临床症状前,就可以判断罹患帕金森病的风险,从而对于高危个体进行早期预警预测。因此,如果中老年人出现了不明原因的手抖像在数钞票一样;起步困难、迈开脚后小碎步往前冲,叫停的时候停不下来;表情呆滞,好像戴着一张面具;写字时,越到后面字越小,还歪歪扭扭的等现象,都要到医院神经科做进一步检查来确诊是否患上了帕金森病。

帕金森病的危险因素随着年龄的增加,发病的可能性也会增高,且男性要更容易发病。约10%左右的帕金森病患者有亲属同样患有帕金森病,在这些家族性的帕金森病患者家庭中,可出现多人患病的情况,而且这些病人多在年轻时发病。

对于没有家族史的个体,经研究发现,一些基因的突变可能会导致帕金森病发病风险的增加,如携带有LRRK2基因突变的个体患病风险约为正常人的2~6倍。除了遗传因素,近年的研究发现,环境因素在帕金森病的发病中可能起着十分重要的作用。

接触农药、杀虫剂和化学药品的人群,帕金森病的发病率明显增加;而饮用绿茶可能对于帕金森病有一定的保护作用。此外,脑外伤、经常接触重金属(铅、汞、砷、锰等)等会增加帕金森病发病危险;而喝绿茶、喝咖啡、长期服用非甾体类抗炎药等对帕金森病有保护效果。

帕金森病患者护理及自我管理患者及其家属可以根据患者生活习惯、家庭和社区环境,在医生指导下制定每日锻炼计划,如手与躯干锻炼,步态训练等。对中晚期患者,在家庭护理上,首先要做好防摔工作,以免患者摔倒引发的并发症。

其次,是控制其进食速度,食物也要偏软质,避免因吞咽迟缓而致食物呛入气管,从而引起肺部感染。另外,帕金森症患者中有一部分会出现明显的抑郁症状,作为家属应该多加开导和鼓励。

音符饮食方面要以清淡为主,搭配绿色饮食;女性要多吃豆制品,如豆浆、豆奶等,少吃高脂肪的食物。生活一定要有规律,正常作息,一定要保证充足合理的睡眠;此外,中药、针灸可能有一定疗效。

原发性帕金森病与帕金森综合征的区别帕金森病是无明确病因的以震颤为主的运动障碍,也称之为原发性帕金森病,而帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。从发病来说,帕金森综合征可以发生在任何年龄组,而帕金森病患者通常在中老年起病。

临床上,帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。影像学检查,原发性帕金森病的表现无特征性改变,而帕金森综合征则常常有相应的特征性改变。

从治疗上来讲,用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合征的效果较差。因此,在开始抗帕金森病治疗前,必须认真区别患者是帕金森综合征,还是帕金森病,因为治疗方法和预后有较大的差别。

5.关于帕金森病人的饮食和注意事项

针对家庭护理帕金森病人要点,给以以下几点建议: 1.帕金森氏病是一种慢性疾病,但却是进行性加重,有的病人病情也可以发展得很快。

因此,要早治疗,并且需长期服药,还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用,以利于医生及时调整药物剂量与种类。 2.鼓励早期病人多作主动运动,尽量继续工作,培养业余爱好。

3.积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止病人跌跤。

4.多吃蔬菜、水果或蜂蜜,防止便秘;避免刺激性食物、烟、酒等。 5.对晚期卧床不起的病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。

在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题: (1)注意膳食和营养: ① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。

服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。

蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。

适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。 ② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。

多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。

③ 食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。 ④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。

应保证水分的充足供给。 (2)生活中的指导和帮助:本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。

随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。

若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。

无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

(3)加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

(4)预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。

以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。

被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

(5)心理护理 帕金森病患者的心理特点:帕金森病是一种缓慢进展的过程,疾病早期,患者有一定的劳动能力,生活能够自理,震颤也不显著,患者自己往往不太介意,心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展,劳动能力逐渐丧失,生活自理能力显著下降,患者逐渐变得精神、情绪低落,出现焦虑、抑郁等情绪,终日忧心忡忡,唉声叹气,兴趣索然,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责和自卑观念,认为自己丧失了劳动能力已变成废人。

随着病情加重,患者变得表情呆滞、精神冷漠,呈"面具脸",语调单一,谈吐断续,与人沟通能力下降,有些患者了解到本病最终的不良结局,更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段,患者生活完全不能自理,可产生悲观厌世的心理。

帕金森病患者的心理护理:心理因素在疾病治疗和康复过程中有着重要作用,心理护理应该贯穿整个护理过程之中,可以说是护理工作的灵魂和患者康复的精神力量。生病求医是患者的主动行为,但如何去控制患者的心理状态,却应该是护士的主动行为,如果能够为患者创造一个良好的治疗环境,就可以调节患者的情绪,使其在病房感到舒适、愉快、安全、亲切和自然,不会产生恐惧、不安和陌生,从而树立治疗信心,对医院产生信赖感。

帕金森病患者的心理护理应该注意以下方面: 1.为患者创造良好的治疗和休养环境。 创造良好的环境,是使患者获得最佳身心状态的重要因素。

首先房间的设置上,病房应全部设置成小房间,每个房间最多容纳3张病床,这样有利于患者的休息。房间的窗帘和地面均为淡蓝色,据专家研究发现,蓝色能够减慢呼吸,降低血压,使人感到宁静。

我院病房地面采用的是进口的亚麻材料,防滑效果好,柔软,而且走路噪声低,充分体现了人性化服务的特点。在楼道内,地面也是淡蓝色的亚麻材料,墙壁上有绚丽多彩的各种风景画,柔和的光线,使患者倍感舒适,甚至感觉到住院是一种享受。

2.帮助患者树立战胜疾病的信心。 患者入院时,初次印象是日后患者与护士交往的关键,护士要给患者良好的印象,这种印象对树立患者的信心及其。

关于帕金森病的知识

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